Cabinet dentaire Paris monceau
L'Éclaircissement dentaire
Notre guide complet
Je trouve mes dents trop jaunes, que faire ? La première cause de mécontentement des patients concernant leur sourire est la couleur de leurs dents.
Cet article a pour but de vous présenter une solution thérapeutique simple et non invasive, qui permet de résoudre de nombreux désordres esthétiques.
La technique d'éclaircissement ambulatoire avec port nocturne des gouttières est étudiée depuis plus de 30 ans et décrite dans la littérature comme un procédé sûr et efficient.
Cet article a pour but de vous présenter une solution thérapeutique simple et non invasive, qui permet de résoudre de nombreux désordres esthétiques.
La technique d'éclaircissement ambulatoire avec port nocturne des gouttières est étudiée depuis plus de 30 ans et décrite dans la littérature comme un procédé sûr et efficient.
AC Pourquoi mes dents sont-elles jaunes ?
La couleur de la dent peut être altérée par plusieurs phénomènes :
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1. Le vieillissement : Pour rappel, l'émail est la couche externe de la dent. Elle est de nature translucide. Juste en dessous, on trouve la dentine qui est jaune et très opaque.
Avec le temps et l'usure, plusieurs phénomènes concourent à rendre les dents plus jaunes :
2. Les colorants : Ils ont tendance à s'accumuler dans les zones peu accessibles au brossage. Les principales causes de colorations extrinsèques sont le biofilm, le tabac, les tanins présents dans des boissons telles que le vin, le thé, le café, ou encore certains bains de bouche contenant de la chlorhexidine.
3. Les taches blanches ou brunes de l'émail : elles apparaissent après une consommation prolongée de fluor ou de certains médicaments tels que les tétracyclines.
Avec le temps et l'usure, plusieurs phénomènes concourent à rendre les dents plus jaunes :
- L'émail s'amincit, révélant davantage la dentine sous-jacente qui a une couleur jaune.
- La dentine s'épaissit au fil des années. Ce phénomène est un mécanisme naturel de défense de la dent.
- La dentine s'infuse progressivement en molécules pigmentées, appelées les « chromophores ».
2. Les colorants : Ils ont tendance à s'accumuler dans les zones peu accessibles au brossage. Les principales causes de colorations extrinsèques sont le biofilm, le tabac, les tanins présents dans des boissons telles que le vin, le thé, le café, ou encore certains bains de bouche contenant de la chlorhexidine.
3. Les taches blanches ou brunes de l'émail : elles apparaissent après une consommation prolongée de fluor ou de certains médicaments tels que les tétracyclines.
Qu'est-ce que l'éclaircissement dentaire? Quel est sont intérêt ?
La couleur de la dent peut être altérée par plusieurs phénomènes :
L'éclaircissement dentaire, est couramment appelé « blanchiment dentaire ». Il vise à corriger la présence de tâches sur les dents (qu'on appelle « dyschromies ») ou de traiter une teinte trop sombre, en donnant une couleur plus claire aux dents, ce qui rend le sourire plus lumineux.
Les dents « blanches » sont associées à la jeunesse, à la propreté et à une bonne santé. Des études ont démontré l'impact positif des dents claires sur la vie sociale et professionnelle des individus [1].
L'éclaircissement est une solution thérapeutique simple et non invasive. C'est un traitement à visée esthétique qui contribue à améliorer l'estime de soi et permet de sourire avec plus d'assurance.
Les dents « blanches » sont associées à la jeunesse, à la propreté et à une bonne santé. Des études ont démontré l'impact positif des dents claires sur la vie sociale et professionnelle des individus [1].
L'éclaircissement est une solution thérapeutique simple et non invasive. C'est un traitement à visée esthétique qui contribue à améliorer l'estime de soi et permet de sourire avec plus d'assurance.
AC : Comment ça marche?
Le protocole qui fait consensus aujourd'hui, et qui est reconnu dans la littérature scientifique pour son efficacité et son innocuité, est l'éclaircissement ambulatoire avec un port nocturne de gouttières. Ces gouttières sont réalisées sur-mesure et leur but est de maintenir le produit d'éclaircissement au contact des dents [2].
L'agent éclaircissant utilisé est le peroxyde de carbamide à 10 %. Une fois au contact de la dent, celui-ci se dissocie en :
- 3,6 % de peroxyde d'hydrogène (H2O2), qui est le principe actif, responsable de l'éclaircissement
- et 6,4 % d'urée. L'urée est un déprotéinisant. Il facilite la diffusion du peroxyde d'hydrogène à l'intérieur des tissus dentaires.
L'action de ce produit entraine un changement dans la manière dont la lumière interagit avec les tissus dentaires.
L'agent éclaircissant utilisé est le peroxyde de carbamide à 10 %. Une fois au contact de la dent, celui-ci se dissocie en :
- 3,6 % de peroxyde d'hydrogène (H2O2), qui est le principe actif, responsable de l'éclaircissement
- et 6,4 % d'urée. L'urée est un déprotéinisant. Il facilite la diffusion du peroxyde d'hydrogène à l'intérieur des tissus dentaires.
L'action de ce produit entraine un changement dans la manière dont la lumière interagit avec les tissus dentaires.
En effet, l'émail naturel, composé essentiellement de cristaux d'hydroxyapatites, est translucide. Cette translucidité de l'émail laisse passer les rayons lumineux et fait apparaitre par transparence la dentine sous-jacente, qui est un corps jaune et opaque. C'est cette dentine qui donne la couleur de la dent.
Le changement de couleur de la dent pendant l'éclaircissement s'explique par deux grands phénomènes [3] :
1. Une interaction chimique entre l'agent éclaircissant et les « chromophores » contenu dans la dentine, c'est-à-dire des molécules colorées qui sont responsables de la couleur. Il s'agit d'une réaction d'oxydation et/ou de dégradation des chromophores qui conduit à un changement de teinte et de saturation de la dentine.
2. Une opacification de l'émail, qui devient moins translucide et rend la dentine moins visible par transparence. Avec un émail plus opaque, la lumière est réfléchie, ce qui donne un aspect plus clair et plus lumineux aux dents.
Le changement de couleur de la dent pendant l'éclaircissement s'explique par deux grands phénomènes [3] :
1. Une interaction chimique entre l'agent éclaircissant et les « chromophores » contenu dans la dentine, c'est-à-dire des molécules colorées qui sont responsables de la couleur. Il s'agit d'une réaction d'oxydation et/ou de dégradation des chromophores qui conduit à un changement de teinte et de saturation de la dentine.
2. Une opacification de l'émail, qui devient moins translucide et rend la dentine moins visible par transparence. Avec un émail plus opaque, la lumière est réfléchie, ce qui donne un aspect plus clair et plus lumineux aux dents.
Le temps par temps de l'éclaircissement...
Les étapes sont décrites sur l'illustration ci-dessus [4]
AC : Comment savoir si mon éclaircissement a fonctionné?
Afin de suivre objectivement et précisément l'évolution de la couleur, nos outils de prédilection sont :
- Le spectrophotomètre : Un outil qui permet de mesurer électroniquement la couleur de la dent [5]
- L'appareil photo de type Reflex avec un objectif Macro
Le spectrophotomètre permet de s'affranchir de tous les biais qui pourraient influencer notre perception de la couleur (luminosité de la pièce, fatigue…) et de donner la couleur réelle de la dent à un instant donné, sous forme de coordonnées Cie L*a*b*.
La valeur du L* est la grandeur qui caractérise la luminosité,
Le a* le niveau de rouge et le b* le niveau de jaune.
Après un éclaircissement, nous avons une nette augmentation du L, ce qui témoigne d'une augmentation de la luminosité et une nette diminution du b, ce qui montre la diminution du jaune [3] .
- Le spectrophotomètre : Un outil qui permet de mesurer électroniquement la couleur de la dent [5]
- L'appareil photo de type Reflex avec un objectif Macro
Le spectrophotomètre permet de s'affranchir de tous les biais qui pourraient influencer notre perception de la couleur (luminosité de la pièce, fatigue…) et de donner la couleur réelle de la dent à un instant donné, sous forme de coordonnées Cie L*a*b*.
La valeur du L* est la grandeur qui caractérise la luminosité,
Le a* le niveau de rouge et le b* le niveau de jaune.
Après un éclaircissement, nous avons une nette augmentation du L, ce qui témoigne d'une augmentation de la luminosité et une nette diminution du b, ce qui montre la diminution du jaune [3] .
Quelle est la durée du protocole d'éclaircissement ?
Et bien ça dépend des personnes...
La durée du traitement est variable entre les individus. Il s'agit d'une durée propre à chacun et cela s'explique par plusieurs facteurs :
Le traitement dure environ 4 semaines chez les sujets jeunes et 6 semaines chez les patients plus âgés.
- La couleur de départ n'est pas la même d'un patient à un autre.
- La diffusion de l'agent éclaircissant ne se fait pas à la même vitesse à l'intérieur de la dent chez les patients. Par exemple, sur les dents jeunes, le produit diffuse mieux que sur les dents plus âgées.
- La cause de la coloration n'est pas la même
Le traitement dure environ 4 semaines chez les sujets jeunes et 6 semaines chez les patients plus âgés.
Combien de temps durent les effets de l'éclaircissement ?
Avec un protocole adapté et un suivi optimal, l'effet de l'éclaircissement dure plusieurs années !
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Le jaunissement qui accompagne le vieillissement des dents est un phénomène naturel qui ne peut pas être arrêté. C'est d'ailleurs pour cette raison que les enfants ont les dents plus blanches que les personnes âgées. L'émail, responsable de la luminosité, s'use avec les années, s'amincit et la dentine jaune sous-jacente est plus visible.
En éclaircissant les dents, celles-ci sont en quelque sorte rajeunies en termes de couleur. Et 5 ans plus tard, elles seront toujours plus lumineuses que si elles n'avaient pas été éclaircies.
De manière général, les patients ne ressentent pas le besoin de renouveler le traitement avant 5 à 10 ans, voire jamais.
La durée dépendant bien évidemment des habitudes de chacun (consommation de café, thé, tabac, etc.).
En éclaircissant les dents, celles-ci sont en quelque sorte rajeunies en termes de couleur. Et 5 ans plus tard, elles seront toujours plus lumineuses que si elles n'avaient pas été éclaircies.
De manière général, les patients ne ressentent pas le besoin de renouveler le traitement avant 5 à 10 ans, voire jamais.
La durée dépendant bien évidemment des habitudes de chacun (consommation de café, thé, tabac, etc.).
Est-ce sûr pour mes dents ? Est-ce que le blanchiment abime les dents ? Est-ce que l'éclaircissement endommage l'émail des dents ?
La technique d'éclaircissement ambulatoire avec port nocturne des gouttières est très largement documentée et reconnue par la communauté internationale comme étant fiable et sûre, si elle est supervisée par un praticien [6].
Cette technique décrite par Haywood et Heymann depuis 1989 [7] et son efficacité et son innocuité sont largement démontrés par la littérature scientifique.
En effet, lorsque le traitement est bien mené, avec un produit et une concentration adaptée, il ne présente aucun risque pour les dents.
Il n'en est pas de même des autres techniques comme l'éclaircissement au fauteuil qui peut être particulièrement corrosif et dangereux pour vos dents et vos gencives.
Cette technique décrite par Haywood et Heymann depuis 1989 [7] et son efficacité et son innocuité sont largement démontrés par la littérature scientifique.
En effet, lorsque le traitement est bien mené, avec un produit et une concentration adaptée, il ne présente aucun risque pour les dents.
Il n'en est pas de même des autres techniques comme l'éclaircissement au fauteuil qui peut être particulièrement corrosif et dangereux pour vos dents et vos gencives.
Est-ce que le blanchiment des dents fait mal ?
Quand il est réalisé dans de bonnes conditions, l'éclaircissement ne doit pas être douloureux.
Quelques sensibilités peuvent néanmoins apparaître en cours de traitement chez quelques patients (environ 50%) [8] dans les situations suivantes :
Quelques sensibilités peuvent néanmoins apparaître en cours de traitement chez quelques patients (environ 50%) [8] dans les situations suivantes :
- Un temps de port des gouttières trop long
- Une concentration trop importante du produit d'éclaircissement ;
- Une sensibilité au froid déjà présente avant l'éclaircissement.
Fort heureusement, il existe des précautions à prendre pour limiter ces sensibilités [9] et permettre dans la quasi-totalité des cas de mener à bien le traitement :
Il est de la responsabilité de votre dentiste de vous prescrire un traitement inoffensif pour votre santé. Il est de votre responsabilité de respecter le protocole donné.
- En appliquant du nitrate de potassium : en dentifrice à commencer 15 jours avant le traitement et dans les gouttières [10].
- En utilisant une concentration faible de produit d'éclaircissement : Concentration de peroxyde d'hydrogène inférieure à 6% [11].
- En adaptant le temps de port des gouttières à votre sensibilité (entre 1 et 8 heures) [12].
Il est de la responsabilité de votre dentiste de vous prescrire un traitement inoffensif pour votre santé. Il est de votre responsabilité de respecter le protocole donné.
Bien que de nombreuses colorations dentaires physiologiques aient été traitées avec succès via ce procédé, il demeure des situations cliniques délicates, pour lesquelles les résultats sont moins probants : les colorations grises causées par les amalgames, les colorations des collets dentaires, les colorations des racines, les colorations liées à la tétracycline, les colorations liées à certaines pathologies (fluorose sévère, amélogénèse imparfaite, etc.) [3] .
L'éclaircissement est un traitement esthétique qui doit faire l'objet d'un devis par votre praticien. Une consultation dentaire doit être réalisé afin d'établir le coût du traitement. Les honoraires sont en moyenne entre 500 et 1000 €.
Ce traitement n'est pas pris en charge par l'Assurance Maladie et par les complémentaires Santé.
Ce traitement n'est pas pris en charge par l'Assurance Maladie et par les complémentaires Santé.
Le « régime blanc » pendant toute la durée de l'éclaircissement n'est plus indiqué. Les études montrent que l'éclaircissement n'est pas moins efficace chez les grands buveurs de thé ou de café [13] .
De même, l'éclaircissement est aussi efficace chez les fumeurs que chez les non-fumeurs [14] .
En revanche, chez les fumeurs et les grands consommateurs de café/thé, les dents peuvent se recolorer plus rapidement après l'éclaircissement si ces habitudes ne sont pas modifiées.
Il est simplement recommandé de ne pas prendre d'aliments ou de boissons colorés pendant la demi-heure qui suit le retrait des gouttières.
Pendant cette courte période, il est préférable d'éviter les boissons qui peuvent tâcher les dents, tels que le café, le thé, le vin rouge, et certains aliments colorés comme les baies, les myrtilles ou les plats à base de curry pendant quelques jours après le traitement.
De même, l'éclaircissement est aussi efficace chez les fumeurs que chez les non-fumeurs [14] .
En revanche, chez les fumeurs et les grands consommateurs de café/thé, les dents peuvent se recolorer plus rapidement après l'éclaircissement si ces habitudes ne sont pas modifiées.
Il est simplement recommandé de ne pas prendre d'aliments ou de boissons colorés pendant la demi-heure qui suit le retrait des gouttières.
Pendant cette courte période, il est préférable d'éviter les boissons qui peuvent tâcher les dents, tels que le café, le thé, le vin rouge, et certains aliments colorés comme les baies, les myrtilles ou les plats à base de curry pendant quelques jours après le traitement.
Pour prolonger la durée de l'éclaircissement, nous conseillons de :
- Diminuer les aliments et les boissons qui colorent les dents comme le café ou le thé, ainsi que les habitudes nocives comme le tabagisme.
- Utiliser un dentifrice légèrement granuleux à raison d'une fois par semaine en remplacement du dentifrice habituel, afin d'estomper les colorations extrinsèques (comme un gommage) avant qu'elles ne s'incorporent dans les dents.
- Diminuer les aliments et les boissons qui colorent les dents comme le café ou le thé, ainsi que les habitudes nocives comme le tabagisme.
- Utiliser un dentifrice légèrement granuleux à raison d'une fois par semaine en remplacement du dentifrice habituel, afin d'estomper les colorations extrinsèques (comme un gommage) avant qu'elles ne s'incorporent dans les dents.
Les restaurations dentaires comme les couronnes, les inlays-onlays, les bridges et les composites ne répondent pas au traitement d'éclaircissement et ne seront pas éclaircies. Un différencie de couleur peut ainsi apparaitre entre les dents éclaircies et les restaurations.
Il est préférable de réaliser l'éclaircissement avant le remplacement des restaurations, pour que ces dernières soient conçues à la bonne couleur, soit la couleur finale des dents.
Il est préférable de réaliser l'éclaircissement avant le remplacement des restaurations, pour que ces dernières soient conçues à la bonne couleur, soit la couleur finale des dents.
Le terme « blanchiment » est souvent utilisé dans le langage courant pour désigner l'éclaircissement.
Il est prouvé que c'est le temps de contact du gel sur les dents qui fait l'efficacité du traitement [1] . Or, le temps d'une séance d'éclaircissement au fauteuil est nécessairement court et ponctuel. Cette technique n'est donc pas efficace [2] .
Pour obtenir une certaine efficacité de l'éclaircissement au fauteuil, et compenser ce temps de contact trop court, il est nécessaire d'appliquer des concentrations aujourd'hui interdites en Europe.
L'impression d'avoir les dents plus blanches après une séance de ce type est simplement due à la déshydratation de les dents induite par le séchage avant l'application du produit. L'effet plus clair est extrêmement court quand il est présent.
De plus, le produit utilisé au fauteuil est beaucoup plus concentré, donc plus agressif.
Pour obtenir une certaine efficacité de l'éclaircissement au fauteuil, et compenser ce temps de contact trop court, il est nécessaire d'appliquer des concentrations aujourd'hui interdites en Europe.
L'impression d'avoir les dents plus blanches après une séance de ce type est simplement due à la déshydratation de les dents induite par le séchage avant l'application du produit. L'effet plus clair est extrêmement court quand il est présent.
De plus, le produit utilisé au fauteuil est beaucoup plus concentré, donc plus agressif.
C'est une technique prometteuse, lorsqu'elle est réalisée sous la supervision d'un professionnel.
L'inconvénient majeur réside dans la mise en place des strips qui est difficile et qui ne recouvre pas totalement les dents et n'a d'effet que sur quelques dents antérieures. Un différentiel de couleur pourrait donc être perçu entre les zones éclaircies et celles non atteinte par le produit.
L'inconvénient majeur réside dans la mise en place des strips qui est difficile et qui ne recouvre pas totalement les dents et n'a d'effet que sur quelques dents antérieures. Un différentiel de couleur pourrait donc être perçu entre les zones éclaircies et celles non atteinte par le produit.
Un nettoyage soigneux est une étape primordiale avant un éclaircissement. Cela garantit que le gel de blanchiment est appliqué directement sur la surface de la dent et non sur du biofilm ou des taches. Cela permet d'optimiser le résultat du traitement et d'obtenir un éclaircissement plus efficace.
Etant donné que c'est le temps de contact du produit éclaircissant sur les dents qui fait son efficacité, il n'existe pas à ce jour de dentifrice qui apporte un réel éclaircissement.
Certains donnent une illusion de blancheur de façon très éphémère (quelques minutes à une heure) mais aucun n'apporte un gain de luminosité durable.
Certains donnent une illusion de blancheur de façon très éphémère (quelques minutes à une heure) mais aucun n'apporte un gain de luminosité durable.
L'éclaircissement est à réserver aux patients de plus de 18 ans et est contre-indiqué aux femmes enceintes et allaitantes [15] .
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