Qu’est-ce que la préservation tissulaire ? Et pourquoi privilégier les soins les plus conservateurs ?
La préservation tissulaire en dentisterie est une approche qui vise à préserver autant que possible la structure dentaire saine lors de la restauration d'une dent endommagée ou cariée.
Lorsqu'une dent est endommagée, une partie de la structure dentaire peut être affectée et doit être retirée avant de restaurer la dent. La préservation tissulaire implique de retirer uniquement la quantité minimale de structure dentaire nécessaire pour éliminer la carie ou lésion et préserver autant que possible les tissus dentaires sains (émail, dentine et pulpe).
Cette approche dite « conservatrice » vise à maximiser la durée de vie des dents dans la bouche. En effet, bien que les matériaux utilisés soient de plus en plus performants, tant par leur résistance que par leur aspect esthétique, ils ne peuvent pas égaler les propriétés naturelles de la dentine et de l'émail. Ainsi, la préservation de la structure dentaire saine permet de freiner le cycle des restaurations dentaires et d'assurer la longévité de la dent en bouche.
La préservation tissulaire peut être obtenu à l'aide de différentes techniques, comme le collage, et matériaux de restauration dentaire, tels que les obturations composites, les inlays, les onlays et les couronnes en céramique.
Lorsqu'une dent est endommagée, une partie de la structure dentaire peut être affectée et doit être retirée avant de restaurer la dent. La préservation tissulaire implique de retirer uniquement la quantité minimale de structure dentaire nécessaire pour éliminer la carie ou lésion et préserver autant que possible les tissus dentaires sains (émail, dentine et pulpe).
Cette approche dite « conservatrice » vise à maximiser la durée de vie des dents dans la bouche. En effet, bien que les matériaux utilisés soient de plus en plus performants, tant par leur résistance que par leur aspect esthétique, ils ne peuvent pas égaler les propriétés naturelles de la dentine et de l'émail. Ainsi, la préservation de la structure dentaire saine permet de freiner le cycle des restaurations dentaires et d'assurer la longévité de la dent en bouche.
La préservation tissulaire peut être obtenu à l'aide de différentes techniques, comme le collage, et matériaux de restauration dentaire, tels que les obturations composites, les inlays, les onlays et les couronnes en céramique.
Quels sont les soins le plus conservateurs en dentisterie ?
Le concept de gradient thérapeutique en dentisterie propose une échelle de soins allant du plus conservateur au plus invasif. Cette approche permet de choisir la méthode de traitement la plus conservatrice possible, en fonction de l'état de santé de la dent et de la gravité de la maladie dentaire.
Lorsque deux techniques de réparation sont possibles pour une dent, la technique la plus conservatrice sera privilégiée.
Lorsque deux techniques de réparation sont possibles pour une dent, la technique la plus conservatrice sera privilégiée.
Des exemples concrets ?
Face à un délabrement dentaire important causé par une lésion carieuse, nous éviterons au maximum d’avoir recourt à une couronne. En effet, cette technique est très invasive pour les tissus dentaires et sa réalisation nécessite de retirer beaucoup de tissus sains. Elle est réservée à des cas extrêmes où aucune autre option n’est possible.
Dans une approche plus conservatrice, nous commencerons par réaliser une sélection fine des parties saines et des parties cariées de la dent. Et le volume dentaire perdu sera remplacé par une restauration partielle, type inlay-onlay. Ainsi, toutes les parties saines de la dent ont été préservée, seules les parties cariées non conservables ont été remplacées.
Un autre exemple, pour traiter une tâche blanche de l'émail, il est plus judicieux d'éclaircir la dent pour faire disparaitre le contraste de couleur entre la coloration et la dent, plutôt que réaliser une restauration au composite qui demanderait de creuser l'émail et donc de perdre de l'émail sain. Cette dernière solution thérapeutique, qui se trouve plus à droite dans le gradient thérapeutique, est moins conservatrice.
Dans une approche plus conservatrice, nous commencerons par réaliser une sélection fine des parties saines et des parties cariées de la dent. Et le volume dentaire perdu sera remplacé par une restauration partielle, type inlay-onlay. Ainsi, toutes les parties saines de la dent ont été préservée, seules les parties cariées non conservables ont été remplacées.
Un autre exemple, pour traiter une tâche blanche de l'émail, il est plus judicieux d'éclaircir la dent pour faire disparaitre le contraste de couleur entre la coloration et la dent, plutôt que réaliser une restauration au composite qui demanderait de creuser l'émail et donc de perdre de l'émail sain. Cette dernière solution thérapeutique, qui se trouve plus à droite dans le gradient thérapeutique, est moins conservatrice.
Ces principes sont mis en pratique au sein du Cabinet Dentaire Paris Monceau...
Au cabinet Dentaire Paris Monceau, la prévention et la préservation des tissus naturels sont au cœur de notre pratique :
Nos interventions sont réalisées avec des techniques et des matériaux respectueuses des tissus biologiques.
- Nous accordons une grande place à la prévention et aux recommandations personnalisées pour nos patients.
- Nous utilisons des outils de dépistage avancés afin de détecter les lésions à un stade précoce, lorsque la dégradation est encore limitée, afin de les traiter de façon simple et conservatrice.
- Nous privilégions toujours les solutions les moins invasives possibles pour maximiser la durée de vie des dents en bouche.
Nos interventions sont réalisées avec des techniques et des matériaux respectueuses des tissus biologiques.
- Nous établissons un calendrier de suivi précis avec nos patients à risque afin de dépister au plus tôt les éventuelles lésions.
Bibliographie
"Le gradient thérapeutique : un concept médical pour les traitements esthétiques". Par Gil Tirlet, Jean-Pierre Attal. Publié le 25.11.2009. Paru dans L'Information Dentaire (page 2561)
